美国海关申报表 (中文翻译) Customs Declaration Form 6059B

(注意: 正式表格为英文, 需用英文填写) 美国海关申报表 Customs Declaration Form 6059B
每个入关的旅游者或一家之主必须提供如下资料 (一个家庭只须申报一份):

1. 姓:
名中间名
2. 出生日期: (日) (月) (年)
3. 与你同行的家庭成员人数 (不包括自己）:
4.(a)在美国地址（街道地址/旅馆/在美国的通讯地址）:
4.(b)在美国地址（城市）: 4.(c)在美国地址（州）:
5. 护照颁发国家:
6. 护照号码：
7. 现居住国家:
8. 此行入美前其它过访国家：
9. 航空公司/航班号:
10. 此次旅程的目的是商务	是否
11. 是否携带任何以下物品，回答X
a. 水果,蔬菜,植物,种子,食品,昆虫	是否
b. 肉类, 动物, 其他动物和野生产品	是否
c. 病菌, 细胞生物, 蜗牛,	是否
d. 土壤, 或你一是否访问过美国以外的农村或牧场	是否
12. 我（我们）曾在美国以外接触过家禽	是否
13. 我（我们）携带了超过一万美金或等值的外国货币或有价证券 (参看背面商品栏目)	是否
14. 我（我们）携带了外国商品进入美国	是否
15. 居民填写 – 在国外购买或获得并带入美国所有物品总价值(包括商品，送给他人的礼物，不包括邮寄物品): $ _____________________________ 美元
15. 访问者填写 –带入并将留在美国所有物品总价值 (包括商品): $ _____________________________ 美元

在你阅读背面说明之后请签字
签字: 日期: (日/月/年)
检察员姓名盖章区域